Daftar Formulir Layanan Peserta

Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.

• Formulir Pengembalian atau Pengalihan Kontribusi
• Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Kartu Kredit + SKPKK Polis Syariah Khusus BCA CARD
• Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Rekening Bank + SKPR BCA
• Formulir Perubahan Metode Pembayaran Menjadi Auto Debit Rekening Bank + SKPR Tipe B
• Formulir Kontribusi Dibayar di Muka (Form_PTDA)
• Formulir Perubahan Metode Pembayaran Kontribusi Menjadi Autodebit Rekening Bank Syariah + SKPRBS
• Formulir Koreksi Kesalahan Pembayaran Kontribusi
• Formulir Perubahan Metode Pembayaran Polis Syariah Menjadi Tunai

Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.

• Formulir Withdrawal Badan Usaha
• Formulir Withdrawal Individu
• Formulir Perubahan Pemegang Polis Perorangan
• Formulir Perubahan Pemegang Polis Badan Usaha
• Formulir Perubahan Data Kontak Pemegang Polis Syariah

Untuk kemudahan transaksi, silakan unduh formulir berdasarkan jenis transaksi yang diperlukan.

• Formulir Klaim PRUmed/Rawat Inap, Hospital Cash Plan, Hospital in Save, PRUHospital Care, PRUHospital and Surgical
• Surat Keterangan Dokter Rawat Inap
• Formulir Klaim Meninggal Polis Syariah
• Surat Keterangan Dokter Klaim Meninggal
• Kuesioner Meninggal
• Ikrar Wakaf Asuransi Jiwa
• Formulir Klaim Penyakit Kritis
• Formulir Klaim Penyakit Kritis Anak