Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah

Untuk memastikan Prudential Syariah selalu memberikan pelayanan yang optimal kepada Peserta, maka secara berkala Prudential Syariah melakukan peninjauan biaya perawatan medis, berdasarkan inflasi biaya medis tahunan dan pengalaman portofolio klaim medis secara kolektif.

Prudential Syariah terus meningkatkan layanan, salah satunya dengan adanya inovasi PRUPriority Hospitals, yang memberikan pengalaman rawat inap berkualitas, mudah, dan nyaman dengan transparansi estimasi biaya medis dan percepatan proses penjaminan cashless rawat inap. Terlepas dari upaya yang sudah dilakukan, dan setelah mempertimbangkan dengan baik semua opsi yang tersedia, Prudential Syariah informasikan bahwa terjadi penyesuaian Biaya Asuransi sebagaimana tercantum pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi yang dikirimkan mulai 7 Juli 2024 dan akan efektif berlaku pada tanggal efektif penyesuaian Biaya Asuransi untuk masing-masing Polis, mohon untuk Peserta dapat memeriksa Surat Penyesuaian Biaya Asuransi untuk memastikan tanggal efektif berlaku Biaya Asuransi yang telah disesuaikan.

Inflasi medis yang dimaksud adalah kenaikan biaya perawatan medis atau biaya kesehatan seperti biaya kamar, biaya konsultasi dokter, biaya tindakan bedah, dan lain-lain sebagai akibat dari meningkatnya aksesibilitas, penggunaan, dan permintaan terhadap layanan kesehatan yang berkualitas serta kemajuan teknologi kesehatan. Pengalaman portofolio klaim yang dimaksud adalah total angka klaim yang dibayarkan secara keseluruhan dalam suatu periode sebagai manfaat dari kumpulan produk kesehatan yang sejenis dari satu Perusahaan. Pengalaman portofolio klaim yang naik melebihi ekspektasi selain disebabkan oleh inflasi medis dapat disebabkan juga oleh tren atau perilaku pada masyarakat seperti masyarakat yang lebih bebas bepergian untuk berobat pasca Pandemi serta peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya proteksi kesehatan.

Cara kerja dan perhitungan asuransi adalah dengan mengumpulkan dan menyebarkan risiko di antara seluruh Peserta dalam portofolio, Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah juga demikian. Saat Anda membeli asuransi kesehatan, Anda bergabung dengan sekelompok Peserta lain yang memiliki karakteristik risiko serupa (seperti kelompok usia, jenis Plan, jenis kelamin, dll), perusahaan asuransi menanggung risiko atas keseluruhan kelompok, bukan individu. Maka dari itu, ketika Prudential Syariah meninjau pengalaman portofolio klaim atas Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah, peninjauan dilakukan secara menyeluruh untuk seluruh Peserta.

Prudential Syariah dapat melakukan penyesuaian Biaya Asuransi sesuai dengan yang tertera pada Ketentuan Khusus Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah Pasal 9 Ayat (2) yang menyebutkan bahwa Pengelola berhak menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi untuk Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah yang akan datang yang bukan disebabkan oleh kenaikan usia Peserta Yang Diasuransikan dengan pemberitahuan tertulis kepada Pemegang Polis paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan Biaya Asuransi tersebut mulai berlaku.

Prudential Syariah terus terlibat dan bekerja sama dengan penyedia jasa kesehatan untuk menyediakan perawatan kesehatan yang berkualitas dengan biaya medis yang terjaga di tingkat wajar berdasarkan diagnosa, perawatan, dan pelayanan yang disediakan, yaitu dengan adanya inovasi PRUPriority Hospitals.

• Biaya Asuransi setelah penyesuaian untuk usia saat ini adalah besaran biaya asuransi yang sudah memperhitungkan inflasi biaya medis tahunan.
• Biaya Asuransi setelah penyesuaian untuk usia berikutnya hanya berdasarkan kenaikan usia, belum termasuk inflasi biaya medis tahunan. Prudential Syariah tidak menjamin besaran Biaya Asuransi ini dikarenakan terdapat inflasi biaya medis untuk tahun kepesertaan berikutnya.

Dalam rangka penyesuaian Biaya Asuransi dan untuk menjaga kecukupan Nilai Tunai Polis serta keberlangsungan manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah, Prudential Syariah menyarankan Anda untuk melakukan penyesuaian Kontribusi atau penambahan Top-up Tunggal berdasarkan informasi yang disampaikan pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi. Selain itu, jika Anda ingin mendapatkan perubahan manfaat kesehatan, maka Anda juga dapat melakukan perubahan manfaat kesehatan ke produk asuransi tambahan terbaru, yaitu PRUWell Health Syariah.

Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah akan dikirimkan mulai 7 Juli 2024 dan akan efektif berlaku sesuai dengan tanggal efektif penyesuaian Biaya Asuransi untuk masing-masing Polis, mohon untuk Peserta dapat memeriksa Surat Penyesuaian Biaya Asuransi untuk memastikan tanggal efektif berlaku Biaya Asuransi yang telah disesuaikan.

• Polis yang mendapatkan saran penyesuaian Kontribusi adalah Polis pada produk PRULink Syariah Generasi Baru, PRULink Syariah Assurance Account, PRULink NextGen Syariah yang belum melakukan klaim manfaat Waiver Syariah atau Payor Syariah.
• Polis yang mendapatkan saran penambahan Top Up Tunggal adalah Polis yang sudah melakukan klaim manfaat Waiver Syariah atau Payor Syariah.

Anda memiliki waktu untuk melakukan penyesuaian Kontribusi hingga batas Penyesuaian Kontribusi sesuai masing-masing Polis sebagaimana tercantum pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi, mohon untuk Peserta dapat memeriksa Surat Penyesuaian Biaya Asuransi untuk memastikan tanggal batas untuk melakukan Penyesuaian Kontribusi tersebut.

Apabila Pemegang Polis tidak menyetujui untuk melakukan penyesuaian Kontribusi dan Nilai Tunai tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi, maka Manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dapat berakhir karena lewat waktu atau lapsed bergantung pada kecukupan Nilai Tunai Polis dan Ketentuan Khusus Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah Pasal 18 Ayat 2 menjadi tidak berlaku. Pemegang Polis diharapkan selalu memperhatikan kecukupan Nilai Tunai untuk pembebanan Biaya Asuransi agar perlindungan tetap berlangsung.

Apabila hingga batas melakukan Penyesuaian Kontribusi sesuai yang tertera pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi, Anda tidak melakukan Penyesuaian Kontribusi dan di saat yang bersamaan terdapat Biaya Asuransi Terhutang, maka Manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dapat berakhir karena lewat waktu atau lapsed.

Apabila memiliki kendala tertentu untuk melakukan Penyesuaian Kontribusi, maka Anda dapat melakukan salah satu dari solusi alternatif berikut dengan syarat Kontribusi Berkala/Kontribusi Dasar tetap; memilih Plan yang lebih rendah, menambahkan fasilitas PRUPrime Saver jika sebelumnya belum dipilih, mengubah masa kepesertaan, atau mengubah komposisi manfaat asuransi tambahan lainnya. Solusi alternatif ini juga dapat dilakukan hingga batas melakukan Penyesuaian Kontribusi sesuai yang tertera pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi.

Apabila Anda sudah melakukan pembayaran Kontribusi untuk jatuh tempo saat ini secara non-bulanan, maka Anda dapat tetap melakukan Penyesuaian Kontribusi. Sistem akan menghitung secara otomatis selisih Kontribusi saat ini dan Kontribusi yang baru sesuai dengan durasi bulan yang tersisa (perhitungan secara pro rata). Selisih Kontribusi prorata tersebut dapat dibayarkan dalam bentuk Top-up Tunggal seperti mekanisme penambahan Top-up Tunggal yang berlaku saat ini. Sebagai informasi, jumlah minimal Top-up Tunggal adalah sebesar Rp 1.000.000 dan harus dibayarkan paling lambat 60 hari kalender sejak pengajuan penyesuaian Kontribusi. Apabila selisih Kontribusi prorata kurang dari Rp 1.000.000, maka Anda tetap harus membayarkan Top-up Tunggal sebesar Rp 1.000.000.

Pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi, terdapat informasi terkait kecukupan Nilai Tunai Polis hingga usia tertentu. Usia tersebut menunjukkan estimasi maksimal kecukupan Nilai Tunai Polis setelah adanya penyesuaian Biaya Asuransi. Apabila Anda mendapatkan saran untuk melakukan penyesuaian Kontribusi atau menambah Top-up Tunggal, maka terdapat juga informasi terkait kecukupan Nilai Tunai Polis apabila melakukan saran tersebut. Informasi tersebut berdasarkan Nilai Tunai Polis Anda pada tanggal cetak surat dengan mengasumsikan Polis tetap aktif dan Kontribusi dibayarkan dengan tepat waktu tanpa Cuti Kontribusi (Contribution Holiday) dan penarikan dana (withdrawal). Proyeksi kecukupan Nilai Tunai dihitung berdasarkan asumsi rata-rata performa hasil Dana Investasi PRULink Syariah sebesar 5% per tahun.

Selain adanya penyesuaian Biaya Asuransi, Prudential Syariah juga tetap memperhatikan kebutuhan Peserta dengan melakukan peningkatan pada Limit Tahunan dan penyesuaian pada Manfaat Biaya Pendamping, yang mana perubahan manfaat ini akan efektif berlaku pada Tanggal efektif penyesuaian Biaya Asuransi untuk masing-masing Polis yang tertera pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi, berikut detail perubahan pada masing-masing manfaat:

Apabila Anda mengajukan penyesuaian Kontribusi sesuai yang disarankan pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi, maka Kontribusi yang baru akan segera berlaku pada tanggal penagihan Biaya Asuransi terdekat setelah pengajuan penyesuaian Kontribusi disetujui oleh Prudential Syariah. Untuk Biaya Asuransi yang baru dan perubahan manfaat terkait Limit Tahunan dan Biaya Pendamping akan tetap efektif berlaku di tanggal efektif penyesuaian Biaya Asuransi untuk masing-masing Polis yang tertera pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi.

Apabila Anda melakukan perubahan major setelah Surat Penyesuaian Biaya Asuransi dikirimkan, maka informasi pada surat menjadi tidak berlaku karena sudah tidak sesuai dengan kondisi Polis yang sebenarnya. Selain itu, Kontribusi baru, Biaya Asuransi baru, dan perubahan manfaat baru terkait Limit Tahunan dan Biaya Pendamping akan segera berlaku pada tanggal penagihan Biaya Asuransi terdekat setelah perubahan major disetujui oleh Prudential Syariah.

Berikut contoh skenario:

Tanggal pengiriman Surat Penyesuaian Biaya Asuransi: 7 Juli 2024

Tanggal perubahan major diajukan terkait perubahan Plan dari Silver A ke Bronze A: 15 Juli 2024

Tanggal perubahan major disetujui terkait perubahan Plan dari Silver A ke Bronze A: 17 Juli 2024

Maka per 17 Juli 2024, informasi pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi menjadi tidak berlaku karena informasi tersebut sudah tidak sesuai dengan manfaat Polis yang dimiliki saat ini (adanya perubahan Plan dari Silver A ke Bronze A).

Apabila Pemegang Polis tidak menyetujui untuk melakukan penyesuaian Kontribusi atau melakukan perubahan manfaat ke PRUWell Health Syariah dan Nilai Tunai tidak cukup untuk melunasi Biaya Asuransi, maka Manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dapat berakhir karena lewat waktu atau lapsed bergantung pada kecukupan Nilai Tunai Polis dan Ketentuan Khusus Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah Pasal 18 Ayat 2 menjadi tidak berlaku. Pemegang Polis diharapkan selalu memperhatikan kecukupan Nilai Tunai untuk pembebanan Biaya Asuransi agar pertanggungan tetap berlangsung.

Asuransi tambahan PRUWell Health Syariah merupakan inovasi produk kesehatan terbaru dari Prudential Syariah dengan perlindungan komplit karena #SehatPangkalBisa dengan Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah memiliki fitur PRUWell sebagai reward berupa keringanan biaya asuransi hingga 20% untuk Masa Kepesertaan yang akan datang. Untuk informasi lebih lengkap mengenai produk Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah, Anda dapat mengunjungi bit.ly/PRUWellHealthSyariah dan bit.ly/PRUWellSyariah.

Dengan melakukan konversi dari PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah ke PRUWell Health Syariah, Anda akan mendapatkan Batas Manfaat Asuransi Tahunan Awal dan Biaya Kamar yang lebih tinggi serta berkesempatan mendapatkan campaign PRUWell Hemat (detail dapat dilihat pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat). Selama Masa Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah berikutnya, Anda juga berpotensi mendapatkan PRUWell. Berikut adalah perbandingan antara manfaat Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah dengan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Syariah:

Informasi terbatas terkait perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah sesuai dengan yang telah diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah, dengan melalui proses pemeriksaan medis ataupun tanpa melalui proses pemeriksaan medis. Apabila Anda mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis, maka Anda tidak akan diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan kembali, sedangkan untuk Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan melalui proses pemeriksaan medis, Anda dapat diminta untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Hal ini dengan tetap mengacu pada Syarat dan Ketentuan Perubahan Manfaat Kesehatan ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

Prudential Syariah tetap berkomitmen untuk mengelola manfaat perlindungan sesuai dengan kondisi Polis Anda. Jika Anda tetap ingin melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda tetap bisa mencoba untuk melakukan pengajuan dengan melalui proses Underwriting. Setelah dikeluarkannya keputusan Underwriting, Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah ataupun tetap dengan perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki sebelumnya.

Apabila Anda telah mendapatkan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan melalui proses pemeriksaan medis dan mengikuti seluruh tahapan yang diminta oleh Prudential Syariah, maka proses pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah akan disetujui sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Syariah. Perlu diingat bahwa penawaran yang diinformasikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dapat berbeda mengikuti hasil keputusan Underwriting, kondisi Peserta atau polis saat pengajuan konversi.

Waktu untuk melakukan perubahan manfaat menjadi Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah adalah sebagai berikut:

1. Sesuai Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki waktu 3 (tiga) bulan mulai 1 April 2024 hingga 30 Juli 2024, sepanjang memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku pada perubahan manfaat kesehatan ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.
2. Sesuai Surat Penyesuaian Biaya Asuransi dan Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki waktu hingga tanggal efektif penyesuaian Biaya Asuransi sesuai masing-masing Polis sebagaimana tercantum pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi.

PRUWell Hemat memberikan keringanan Biaya Asuransi yang berlaku selama 1 (satu) tahun sejak Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah mulai berlaku. Hemat 5% memberikan keringanan sebesar 5% atas Biaya Asuransi, sedangkan Hemat Plus memberikan keringanan sebesar 10% atas Biaya Asuransi (jika tidak memilih PRUWell Saver) atau 15% atas Biaya Asuransi (jika memilih PRUWell Saver). Untuk informasi lebih lengkap, dapat mengacu pada Syarat dan Ketentuan PRUWell Hemat.

Polis yang mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat Plus adalah Polis yang tidak memiliki riwayat pengajuan klaim atau pengalaman pernah berakhir karena lewat waktu (lapsed) dalam 10 (sepuluh) bulan terakhir hingga pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah. Apabila kondisi ini tidak terpenuhi, maka Anda akan mendapatkan PRUWell Hemat dengan Hemat 5%.

• Penawaran tanpa melalui proses pemeriksaan medis, maka tidak ada penawaran ulang terkait pilihan Masa Tunggu dan Masa Tunggu akan melanjutkan sisa Masa Tunggu pada Asuransi Tambahan sebelumnya (jika ada). Dalam hal Anda ingin mendapatkan pilihan Masa Tunggu (mengacu pada syarat dan ketentuan berlaku di Form Pilihan Masa Tunggu), maka Anda dapat menghubungi tenaga Pemasar untuk melakukan pengajuan perubahan mayor konversi dengan melalui proses Underwriting.
• Penawaran dengan melalui proses pemeriksaan medis, untuk pilihan Plan yang sama, maka tidak ada penawaran ulang terkait pilihan Masa Tunggu dan Masa Tunggu akan melanjutkan sisa Masa Tunggu pada Asuransi Tambahan sebelumnya (jika ada).

Apabila Anda tidak segera melakukan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda akan kehilangan kesempatan untuk mendapatkan PRUWell Hemat (mengacu pada Syarat dan ketentuan PRUWell Hemat) yang berupa keringanan Biaya Asuransi hingga 15% untuk Tahun Kepesertaan Pertama dari Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah. Selain itu, Biaya Asuransi atas Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah dan PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah yang Anda miliki saat ini akan mengalami peningkatan Biaya Asuransi sebesar 39% (belum termasuk penyesuaian Biaya Asuransi atas kenaikan Usia). Hal ini akan diinformasikan lebih detail mulai Juli 2024 melalui Surat Penyesuaian Biaya Asuransi.

PRUPriority Hospitals adalah suatu kelompok Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar secara khusus pada Prudential Syariah dari waktu ke waktu berdasarkan ketentuan yang ditetapkan oleh Prudential Syariah. Daftar PRUPriority Hospitals akan diperbaharui secara berkala dan akan dipublikasikan pada website Prudential Syariah. Untuk informasi lebih lengkap mengenai PRUPriority Hospitals, Anda dapat mengunjungi 
bit.ly/PMN-RSRekananPSLA.

List Rumah Sakit yang termasuk PRUPriority Hospitals dapat dilihat pada link berikut: https://bit.ly/PMN-RSRekananPSLA. PRUPriority Hospitals dikategorikan dalam beberapa bagian sebagai berikut:

• Cashless – Tanpa Persetujuan Akhir
• Cashless – Dengan Persetujuan Akhir
• Reimbursement

PRUWell adalah reward yang diberikan oleh Prudential Syariah yang dapat dikenakan setiap tahunnya kepada Biaya Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah pada suatu Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah jika memenuhi syarat-syarat yang ditentukan dalam Polis. PRUWell memberikan keringanan Biaya Asuransi sehingga Peserta mendapatkan kesempatan untuk dikenakan Biaya Asuransi yang lebih rendah hingga 20% dan secara detail dijelaskan pada pertanyaan nomor 14.

PRUWell hanya dapat dikenakan pada periode Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah dengan rincian pada tabel berikut:

Periode Pengamatan adalah suatu periode selama 12 (dua belas) bulan, yang

1. Dimulai dari tanggal yang sama di 2 (dua) bulan sebelumnya dari tanggal awal Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah;
2. Hingga 1 (satu) hari kalender sebelum tanggal yang sama di 10 (sepuluh) bulan selanjutnya dari tanggal awal Tahun Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

Campaign PRUWell Hemat (Hemat 5% dan Hemat Plus) merupakan penawaran khusus, bukan bagian dari fitur Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah. Apabila Polis Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan PRUWell dan sudah melewati Periode Pengamatan pada tahun pertama pertanggungan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah, maka PRUWell yang akan Anda terima adalah sebesar 5% (tidak memilih PRUWell Saver) atau 10% (memilih PRUWell Saver).

Berikut contoh scenario:

• Tanggal Surat Informasi Manfaat PRUWell Health Syariah: 1 April 2024
  Pada surat tersebut diinformasikan bahwa berhak atas PRUWell Hemat dengan Hemat Plus sebesar 15% atas Biaya Asuransi (memilih PRUWell Saver)
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Health Syariah diajukan: 15 April 2024
  Tanggal perubahan manfaat ke PRUWell Health Syariah disetujui: 17 April 2024

• Tahun Pertama Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah
  Mendapatkan Hemat Plus sebesar 15% atas Biaya Asuransi karena campaign
  Biaya Asuransi tanpa Hemat Plus: Rp 500.000
  Biaya Asuransi dengan Hemat Plus: Rp 425.000 (lebih hemat 15%)

• Tahun Kedua Kepesertaan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah
  Tidak ada riwayat klaim selama Periode Pengamatan sehingga berhak atas PRUWell sebesar 10% atas Biaya Asuransi (memilih PRUWell Saver)
  Biaya Asuransi tanpa Hemat Plus: Rp 550.000
  Biaya Asuransi dengan Hemat Plus: Rp 495.000 (lebih hemat 10%)

Anda boleh melakukan perubahan Masa Kepesertaan, Plan, ataupun perubahan atas kondisi Polis lainnya, namun penawaran yang diberikan pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah menjadi tidak berlaku serta proses perubahan manfaat Anda menjadi PRUWell Health Syariah akan dilakukan dengan melalui proses Underwriting.

Prudential Syariah memahami bahwa Anda baru saja melakukan pemeriksaan kesehatan. Prudential Syariah baru saja mengeluarkan produk kesehatan terbaru yang memberikan keringanan Biaya Asuransi dengan adanya PRUWell, oleh karena itu Prudential Syariah tidak ingin Anda melewatkan kesempatan ini. Ketika dikeluarkannya keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki hak penuh untuk memutuskan tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki saat ini dalam waktu 60 hari sejak pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah diajukan.

Prudential Syariah tetap berkomitmen memberikan manfaat perlindungan sesuai dengan ketentuan Polis yang Anda miliki. Ketika dikeluarkannya hasil keputusan Underwriting setelah Anda melakukan pengajuan perubahan manfaat menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memiliki hak penuh untuk tetap melakukan perubahan manfaat atau tetap pada perlindungan asuransi kesehatan tambahan yang Anda miliki saat ini. Kami informasikan bahwa penyakit yang dikecualikan di Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah tidak dapat dibayarkan baik dengan manfaat asuransi tambahan yang baru maupun yang sudah diakhiri sebelumnya.

Anda dapat menghubungi Tenaga Pemasar Anda untuk membantu pengajuan perubahan manfaat PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah menjadi PRUWell Health Syariah. Informasi mengenai Asuransi Kesehatan Tambahan terbaru, PRUWell Health Syariah dapat dilihat pada bit.ly/PRUWellHealthSyariah.

1. Berlakunya Kontribusi yang baru sesuai kolom “Setelah Penyesuaian Biaya Asuransi” pada Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah adalah pada Tanggal Jatuh Tempo Kontribusi terdekat setelah Penyesuaian Kontribusi disetujui.
2. Prudential Syariah akan meminta Pemegang Polis untuk melakukan pembayaran sebesar selisih kenaikan Kontribusi yang akan diberlakukansebagai Kontribusi Top-up Tunggal dalam hal tanggal efektif peningkatan Kontribusi melampaui tanggal pembebanan Biaya Asuransi sesuai syarat dan ketentuan yang berlaku di Prudential Syariah.
3. Dalam hal Anda setuju untuk melakukan penyesuaian Kontribusi, maka harus disertai dengan pembayaran sebesar Nilai Kontribusi Setelah Penyesuaian Biaya Asuransi (sebagaimana dijelaskan dalam surat Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah), ketika penyesuaian Kontribusi tersebut telah disetujui oleh Prudential Syariah.
4. Apabila pengajuan penyesuaian Kontribusi masih dalam proses dan belum disetujui oleh Prudential Syariah, maka Pemegang Polis harus tetap melakukan pembayaran Kontribusi sebesar nilai Kontribusi sebelum penyesuaian dilakukan (sebagaimana pembayaran sebelumnya).
5. Dalam hal setelah penyesuaian Kontribusi sebagaimana diterangkan dalam Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah, ternyata Peserta kembali melakukan perubahan lainnya atas Polis yang menyebabkan perubahan Kontribusi, maka Anda harus terlebih dahulu melakukan pembayaran sebesar Nilai Kontribusi Setelah Penyesuaian Biaya Asuransi (sebagaimana dijelaskan dalam Surat Penyesuaian Biaya Asuransi).
6. Dalam hal sebelum penyesuaian Kontribusi sebagaimana diterangkan dalam Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah, ternyata Peserta telah melakukan perubahan Polis yang menyebabkan perubahan Kontribusi, maka Peserta harus terlebih dahulu melakukan pembayaran sebesar Kontribusi yang ditentukan atas perubahan Polis yang disetujui sebelumnya tersebut. Selanjutnya, dalam hal penyesuaian Kontribusi sebagaimana diterangkan dalam Surat Penyesuaian Biaya Asuransi telah disetujui Prudential Syariah, maka Anda harus melakukan pembayaran sebesar Nilai Kontribusi Setelah Penyesuaian Biaya Asuransi (sebagaimana dijelaskan dalam Surat Penyesuaian Biaya Asuransi).
7. Jumlah Kontribusi setelah penyesuaian Biaya Asuransi yang tercantum pada tabel Surat Penyesuaian Biaya Asuransi PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah dapat berbeda apabila proses Penyesuaian Kontribusi dilakukan di luar program ini dan dapat berbeda pula apabila Polis memiliki fitur PRUbooster proteksi atau sudah melewati Ulang Tahun Polis.
8. Untuk Polis dengan Pemegang Polis atau Peserta WNA akan dimintakan dokumen paspor dan KITAS yang masih berlaku.
9. Apabila dibutuhkan, Prudential Syariah dapat meminta dokumen tambahan pada saat proses pengajuan penyesuaian Kontribusi. Apabila Peserta tidak melengkapi dokumen tersebut, maka Prudential Syariah berhak menolak pengajuan penyesuaian Kontribusi.

1. Prudential Syariah berhak melakukan proses Underwriting ulang, menolak pengajuan, ataupun menetapkan keputusan yang berbeda dengan Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah apabila terdapat ketidaksesuaian dengan peraturan Underwriting dari Prudential Syariah, kebijakan Prudential Syariah, atau peraturan pemerintah.
2. Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis hanya berlaku jika tidak dalam proses pengajuan perubahan manfaat Polis yang disebutkan pada tabel yang tertera di Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah.
3. Bila ditemukan ketidaksesuaian antara manfaat yang tertera pada kolom “PRUPrime Healthcare Plus Syariah” atau “PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah” di Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Health Syariah dengan kondisi yang sebenarnya, atau terdapat pengajuan perubahan manfaat Polis setelah Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dikeluarkan, maka pengajuan penawaran ini menjadi tidak berlaku.
4. Ketentuan berlakunya Manfaat Asuransi Tambahan yang baru adalah pada tanggal pembebanan Biaya Asuransi dan biaya administrasi berikutnya setelah perubahan manfaat disetujui oleh Prudential Syariah. Sampai berlakunya manfaat yang baru, manfaat yang lama masih bisa digunakan selama memenuhi ketentuan.
5. Manfaat Asuransi Tambahan lainnya yang telah dimiliki (jika ada) tidak berubah selain perubahan manfaat Kesehatan ke PRUWell Health Syariah.
6. Jumlah Kontribusi pada Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dapat berbeda apabila proses perubahan manfaat Polis dilakukan di luar program ini dan dapat berbeda pula apabila Polis memiliki fitur PRUbooster proteksi dan sudah melewati Ulang Tahun Polis.
7. Apabila terdapat pengajuan klaim setelah Surat Informasi Manfaat Asuransi Kesehatan Tambahan PRUWell Heath Syariah dikirimkan, maka informasi terbatas terkait perubahan manfaat kesehatan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah tanpa melalui proses pemeriksaan medis menjadi tidak berlaku.
8. Apabila setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah sehingga Asuransi Tambahan sebelumnya telah berakhir dan kami menerima pengajuan klaim (jika ada) dengan perawatan yang terjadi sebelum Anda mengajukan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, maka Anda memahami dan menyetujui bahwa:
   
   1. dalam hal pengajuan klaim tersebut (jika ada) dilakukan dalam waktu 60 (enam puluh) hari kalender setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah, maka Anda sepakat bahwa Prudential Syariah berhak mengakhiri dan/atau membatalkan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, dan oleh karenanya akan mengembalikan manfaat kesehatan menjadi sesuai asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya oleh Anda dan mengikuti semua ketentuan asuransi tambahan tersebut.
   2. dalam hal pengajuan klaim tersebut (jika ada) dilakukan lebih dari 60 (enam puluh) hari kalender setelah perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah disetujui oleh Prudential Syariah, maka Anda sepakat bahwa perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah dan asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya oleh Anda menjadi tidak berlaku dan berakhir, serta tidak terdapat pengembalian atas Kontribusi yang telah Anda bayarkan pada PRUWell Health Syariah maupun asuransi tambahan yang telah dimiliki sebelumnya, kecuali ditentukan lain oleh Prudential Syariah.
   
   Sebelum mengajukan perubahan manfaat kesehatan menjadi PRUWell Health Syariah, Anda telah memastikan bahwa semua klaim (jika ada) telah Anda ajukan ke Prudential Syariah.
   
   

9. Khusus untuk penawaran GIO, keputusan underwriting atas Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah adalah sama dengan keputusan Underwriting pada Polis Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya. Apabila terdapat keputusan dengan kondisi pengecualian pada Manfaat Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya, maka pada manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah akan diberlakukan seluruh pengecualian yang sama.
10. Khusus untuk penawaran GIO, apabila terdapat pengecualian dalam Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah sebelumnya yang secara spesifik dikenakan terhadap Anda, maka pengecualian tersebut juga akan berlaku sepenuhnya pada Manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah ini.
11. Untuk Polis dengan Pemegang Polis atau Peserta WNA akan dimintakan dokumen paspor dan KITAS yang masih berlaku.
12. Apabila dibutuhkan, Prudential Syariah dapat meminta dokumen tambahan pada saat proses pengajuan perubahan manfaat kesehatan ke PRUWell Health Syariah. Apabila Peserta tidak melengkapi dokumen tersebut, maka Prudential Syariah berhak menolak pengajuan perubahan manfaat kesehatan ke PRUWell Health Syariah.

Khusus untuk perubahan mayor konversi dari Asuransi Tambahan PRUPrime Healthcare Plus Syariah atau PRUPrime Healthcare Plus Pro Syariah ke Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah, maka Pemegang Polis berhak untuk mendapatkan program PRUWell Hemat, selama memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1. PRUWell Hemat memberikan hemat Biaya Asuransi untuk produk Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah yang diberikan selama 1 (satu) tahun sejak Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah mulai berlaku berupa Hemat 5% atau Hemat Plus apabila Asuransi Tambahan kesehatan sebelumnya memenuhi ketentuan sesuai tabel di bawah ini:
   
   

*) Usia Asuransi Tambahan kesehatan dihitung sejak pertama kali kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan tanpa adanya jeda di antara waktu kepemilikan dua atau lebih Asuransi Tambahan kesehatan yang berbeda. Dalam hal adanya jeda di antara waktu kepemilikan dua atau lebih Asuransi Tambahan kesehatan yang berbeda, maka usia kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan dihitung sejak kepemilikan Asuransi Tambahan kesehatan terakhir. Asuransi Tambahan kesehatan yang dimaksud yaitu Asuransi Tambahan dengan fasilitas Kartu Peserta yang dimiliki sebelum mengajukan Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah.

2. Contoh perhitungan PRUWell Hemat yang akan diterima
   
   

3. PRUWell Hemat tidak akan diterima apabila salah satu dari poin berikut terpenuhi:
   1. Polis dan/atau manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah menjadi atau pernah lewat waktu (lapsed), atau
   2. Mengajukan Penebusan Polis (surrender), atau
   3. Menghapus Asuransi Tambahan PRUWell Health Syariah, atau
   4. Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah berakhir, atau
   5. Pernah mendapatkan PRUWell Hemat pada manfaat Asuransi Tambahan Kesehatan PRUWell Health Syariah ataupun Asuransi Kesehatan PRUWell Medical Syariah (baik Syariah maupun Konvensional) yang dimiliki sebelumnya dan telah berakhir.

Prudential Syariah, berhak untuk mendiskualifikasi atau membatalkan pemberian PRUWell Hemat apabila tidak memenuhi, melanggar, dan/atau dicurigai melakukan kecurangan terhadap Syarat dan Ketentuan yang berlaku.